Источник: www.ooo-tit.spb.ru Автор: В.П.Берснев, Р.Д.Касумов, Г.С.Кокин, О.Н.Извеков, Р.Г.Даминов, М.Р.Даминов Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им.проф.А.Л.Поленова, С.-Петербург
Как сказать в двух словах, что такое электростимуляция?
Электростимуляция - это использование импульсных токов для восстановительного лечения тканей, органов и систем, особенно нервов и мышц, утративших свою нормальную функцию в результате болезни или травмы.
Какова сущность электростимуляции?
Электростимуляция имеет решающее значение в комплексе восстановительного лечения повреждений и заболеваний нервной системы, ведущих к ограничению активных движений, снижению силы и гипотрофии (похуданию) мышц.
Электростимуляция, вызывая двигательное возбуждение и сокращение мышц, одновременно рефлекторно усиливает весь комплекс обменно-трофических процессов, направленных на энергетическое обеспечение работающих мышц, а также повышается активность регулирующих систем, в том числе клеток коры головного мозга. При прохождении стимулирующего электрического тока вдоль нервных стволов повышается проводимость по ним нервного возбуждения, ускоряется регенерация поврежденных нервов. Сокращение мышц, вызываемое стимулирующим электрическим током даже при полном нарушении проводимости нерва, в силу указанных выше процессов, тормозит развитие атрофии мышц и склеротических изменений (перерождение мышечной ткани в соединительную, т.е. в ткань не способную к активному сокращению) в них.
Электростимуляция улучшает кровообращение путём расширения кровеносных сосудов и ускорения в них кровотока, например, на коже это проявляется гиперемией (покраснением) и повышением температуры кожи под электродами. Активизация крово- и лимфообращения происходит и в более глубоких тканях межэлектродного пространства, повышается проницаемость сосудистых стенок, раскрываются резервные капилляры. Гиперемия возникает не только в результате рефлекторных влияний электростимуляции, но и за счёт непосредственного воздействия на стенки сосудов биологически активных веществ, образующихся в стимулируемых тканях, например: гистамина, ацетилхолина, адреналина и других. Активизация кровообращения под воздействием электростимуляции является фактором, обеспечивающим многие компоненты лечебного процесса. Это - улучшение трофики (питания) тканей, удаление продуктов нарушенного обмена веществ из патологических очагов, рассасывание отёков, размягчение и рассасывание рубцов, регенерация (восстановление) поврежденных тканей, нормализация нарушенных функций. Наряду с улучшением кровообращения стимулируемой области активизируются процессы синтеза нуклеиновых кислот, в том числе РНК.
Каким лечебным действием обладает электростимуляция?
Электростимуляция регулирует активность центральной нервной системы (головного и спинного мозга), восстанавливает активность нервно-мышечного аппарата, восстанавливает тонус мышц и объем мышечной массы, увеличивает сосудистое русло артериальной и венозной крови, питающее нервы и мышцы, а также обладает обезболивающим эффектом.
Каким больным необходимо проводить электростимуляцию, говоря медицинским языком - кому показана электростимуляция?
Различают периферические (вялые) парезы и параличи (ограничение активных движений) возникающие при травмах или заболеваниях нервов, нервных сплетений, нервных корешков. Периферические парезы и параличи характеризуются дряблостью (вялостью) пораженных мышц. Другая группа - это центральные (спастические) парезы и параличи (ограничение активных движений) возникающие при травмах и заболеваниях головного и спинного мозга. Центральные парезы и параличи характеризуются плотностью (спастикой) пораженных мышц.
Электростимуляция показана при следующих проявлениях болезни:
- периферические (вялые) парезы и параличи (ограничение активных движений) вследствие травмы и заболеваний нервов (невритов), нервных сплетений (плекситов), нервных корешков (радикулитов),
- нарушения чувствительности кожных покровов вследствие травм и заболеваний нервов (невритов), нервных сплетений (плекситов), нервных корешков (радикулитов),
- центральные (спастические) парезы и параличи (ограничение активных движений) вследствие травмы и заболеваний головного и спинного мозга,
- нарушения чувствительности кожных покровов вследствие травм и заболеваний головного и спинного мозга,
- гипотрофия мышц (похудание) вследствие длительной гиподинамии, длительной иммобилизации гипсовой или другой повязкой.
Кому же нельзя проводить электростимуляцию?
Противопоказания к электростимуляции:
- лихорадочные состояния,
- сепсис,
- острые гнойные воспалительные процессы,
- тромбофлебит,
- тромбоэмболическая болезнь,
- злокачественные новообразования,
- эпилепсия,
- дерматозы,
- кровотечения, наклонность к кровотечениям,
- высокая артериальная гипертензия,
- мерцательная аритмия,
- имплантированный электрокардиостимулятор,
- острый период инфаркта миокарда,
- острый период инсульта,
- переломы костей до их консолидации (сращения),
- состояние после шва нерва, сухожилия, сосуда в течение трех недель после операции.
К противопоказаниям нужно относиться, как и к показаниям, по-философски: чем грамотнее и искуснее доктор, тем меньше противопоказаний и больше показаний к электростимуляции. Например, эпилепсия является противопоказанием к проведению электростимуляции по одним источникам информации, и в то же время другие ученые пишут о том, что электростимуляция уменьшает частоту приступов эпилепсии и благоприятно воздействует на течение заболевания. По этому поводу древние философы говорили, что разница между лекарством и ядом заключается в дозе.
Какие электростимуляторы используются для восстановительного лечения?
Для проведения процедур электростимуляции в восстановительном лечении периферических (вялых) парезов и параличей (ограничения активных движений), а также гипотрофии мышц (похудания) вследствие длительной гиподинамии, длительной иммобилизации гипсовой или другой повязкой пригодны аппараты, выдающие импульсы с высокой раздражающей способностью, большой длительностью импульса и амплитудой, частотой следования импульсов от 1 импульса в 2 секунды до 30-150 импульсов в секунду.
К таким аппаратам относятся:
- отечественные аппараты: АСМ-2, АСМ-3, УЭИ-1, ИСЭ-01, ЭСЛ-2, Электростимулятор ЭС-50-1, Нейропульс, Электронейростимулятор ЭНС-01, Нейрон-1, ЭДАС-01. К этой же группе аппаратов относится разработанные в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им.проф. А.Л.Поленова электростимуляторы ЭС-Д, на которые Федеральным институтом промышленной собственности выдан Патент РФ. Патентообладатели: Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им.проф.А.Л.Поленова и Даминов Марат Рафаилович.
Электростимулятор ЭС-Д1 предназначен для больных, желающих самостоятельно, на дому, дополнить назначенное лечащим врачом восстановительное лечение травм и заболеваний нервной системы, ведущих к ограничениям активных движений. ЭС-Д1 требует периодической настройки под больного специалистом (физиотерапевтом, невропатологом и др.).
Электростимулятор ЭС-Д2 предназначен как для больных, желающих самостоятельно, на дому, дополнить назначенное лечащим врачом восстановительное лечение травм и заболеваний нервной системы, ведущих к ограничениям активных движений, так и для специалистов. ЭС-Д2 можно настроить под больного самостоятельно в соответствии с «Инструкцией по использованию».
Электростимулятор ЭС-Д3 предназначен для специалистов, желающих проводить комплексное восстановительное лечение: 1) травм и заболеваний нервной системы, ведущих к ограничению активных движений; 2) болевых синдромов: невралгии тройничного нерва, спондилогенных корешковых, вегетативных, фантомных болей; 3) функциональных расстройств нервной системы: нейроциркуляторных дистоний всех форм, неврастений, реактивных и астенических состояний, алкогольного абстинентного синдрома, нервно-эмоционального напряжения, нарушения сна, логоневроза, метеотропных реакций, энуреза и т.п.; 4) заболеваний сердечно-сосудистой системы в начальных стадиях: атеросклероза сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни I-II стадий, облитерирующих заболеваний сосудов конечностей; 5) заболеваний желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; 6) заболеваний органов дыхания: бронхиальной астмы; 7) заболеваний кожи: нейродермитов, зудящих дерматозов, экземы, себореи, атопических дерматитов. - зарубежные аппараты: TUR RS-10, TUR RS-12, TUR RS-21 (ГДР), Универсал-нейротон-726S (фирма Siemens), Denatron 438, Endomed-CV405 фирмы Enraf Nonius).
Аппараты, выдающие диадинамические токи (ДДТ) типа: Тонус-1, Тонус-2, Бипульсатор, Diadinamic DD-5A, Dinamed, Neuroton, Sonodynator и др., а также синусоидальные модулированные токи (СМТ) типа - Амплипульс не пригодны для электростимуляции мышц при повреждениях и заболеваниях нервов c такими проявлениями как гипотрофия (похудание) мышц.
Для восстановительного лечения центральных (спастических) парезов и параличей (ограничений активных движений) пригодны как вышеуказанные электростимуляторы, так и аппараты формирующие диадинамические токи (ДДТ), синусоидальные модулированные токи (СМТ) и др.
Как с большей пользой провести электростимуляцию?
Как проводить электростимуляцию указано в Инструкции по использованию каждого конкретного аппарата. Мы же здесь подскажем вам те полезные советы, которые получены нами из нашей практики и творческой деятельности.
Электростимуляцию при периферических (вялых) парезах и параличах (ограничениях активных движений), а также при гипотрофии мышц (похудания) вследствие длительной гиподинамии, длительной иммобилизации гипсовой или другой повязкой полезно проводить сразу после тепловой процедуры (аппликаций парафина, озокерита, электрической грелки и т.п.). Если постоянно следовать этому совету обременительно, то периодически - просто необходимо.
При формировании стимулирующего импульса следует помнить, что чем глубже гипотрофия мышц, тем большая длительность импульса требуется для её сокращения, и наоборот. Эта закономерность объясняет причину того, почему аппараты воздействующие диадинамическими токами (ДДТ), синусоидальными модулированными токами (СМТ), а также противоболевые электростимуляторы не производят сокращения стимулируемых мышц. Длительность импульсов указанных аппаратов недостаточна для сокращения стимулируемых мышц.
При очень ослабленной мышце не нужно добиваться отчётливых сокращений. Однако, по мере укрепления мышцы и адаптации к току, интенсивность тока должна быть достаточной для получения отчётливых сокращений.
При проведении электростимуляции ослаблённых мышц необходимо в течение процедуры периодически сочетать действие тока с волевыми усилиями, направленными на выполнение сокращения мышцы. Целесообразно при этом выполнять движения с участием симметричной здоровой мышцы. При необходимости на первых порах ослабленным мышцам нужно оказывать помощь путём облегчения сокращения положением тела или конечности. По мере увеличения объёма движений и силы мышцы следует вводить дополнительную нагрузку в виде преодоления тяжести.
Длительность непрерывной электростимуляции в одной точке не должна превышать 3 минуты.
Один нерв или одна мышца могут иметь несколько точек стимуляции.
Длительность стимуляции одного нерва с глубокими нарушениями проводимости или одной ослабленной мышцы до 1-3 минут, после чего необходимо дать этому нерву или мышце 9-12-минутный перерыв на отдых и после повторять электростимуляцию этого нерва или мышцы 2-3 раза. Во время перерыва можно стимулировать другие нервы или мышцы по той же схеме.
Длительность стимуляции одного нерва с восстанавливаемой проводимостью или одной окрепшей мышцы - 3-6 минут, после чего необходимо дать этому нерву или мышце 6-9-минутный перерыв на отдых и после повторять электростимуляцию этого нерва или мышцы 2-3 раза. Во время перерыва можно стимулировать другие нервы или мышцы по той же схеме.
Длительность одной процедуры электростимуляции должна быть в пределах 45 минут. Процедуры проводятся ежедневно по 2-3 раза в день.
Лечение проводится курсами по 2-4 недели с межкурсовым перерывом в 2-3 недели.
Электростимуляция при центральных (спастических) парезах и параличах (ограничений активных движений) имеет следующие особенности. Тепловые процедуры (озокерит, парафин, теплый песок, прогретая крупная поваренная соль, медицинская грелка и др.) применять на спастические группы мышц при одновременной электростимуляции мышц антагонистов. Например, если имеется центральный (спастический) парез задней группы мышц голени, то стимулируют переднюю группу мышц голени с одновременным прогреванием задней группы мышц голени.
С учетом того, что стимулируется здоровая группа мышц необходимо использовать короткую длительность стимулирующего импульса, а также небольшую амплитуду импульса. Небольшая сила стимулирующего тока позволяет увеличить длительность стимуляции в одной точке до 6 минут. Стимуляция же одной здоровой мышцы может быть увеличена до 6-12 минут, после чего необходимо дать этому нерву или мышце 6-12-минутный перерыв на отдых и после повторять электростимуляцию этого нерва или мышцы 2-3 раза. Во время перерыва можно стимулировать другие нервы или мышцы по той же схеме.
Длительность одной процедуры электростимуляции может быть доведена 15-30 минут. Процедуры проводятся ежедневно.
Лечение проводят курсами по 2-4 недели с межкурсовым перерывом в 3-4 недели.
В отличие от стимуляции при периферических (вялых) парезах и параличах (ограничениях активных движений) при центральных (спастических) парезах и параличах с самого начала курса лечения можно проводить электростимуляцию тетанизирующим током, т.е. короткими электрическими импульсами с частотой до 150 импульсов в секунду, сгруппированными в пакеты длительностью 1-2 секунды и паузой в 2-4 секунды.
В силу известных обстоятельств электростимуляция в лечебных учреждениях проводится по усеченному варианту и естественно не может дать максимально возможного результата. Чтобы добиться наилучших результатов от электростимуляции рекомендуется использовать домашний электростимулятор и дополнить как процедуры, так и курс лечения в домашних условиях. Такой домашний Электростимулятор (ЭС-Д) разработан в Российском НИИ нейрохирургии им. проф. А.Л.Поленова. Эта разработка была представлена Научно-техническому совету при губернаторе Санкт-Петербурга в 1999 г. для включения в научно-техническую программу “Наука-городу”. В нем реализованы следующие идеи:
- простота в использовании электростимулятора,
- безопасность, так как аппарат может работать от батареек,
- самый дешевый из себе подобных,
- аппарат индивидуального использования,
- срок устойчивой работы соответствует сроку восстановительного лечения больного.
Какие осложнения возможны при электростимуляции и какова их профилактика?
Наиболее частые осложнения от электростимуляции - это электрические ожоги, которые могут появиться при использовании чрезмерно интенсивных стимулирующих токов.
Для профилактики указанного осложнения следует избегать электростимуляции через боль, стимуляции в одной точке более трех минут, а также по окончании процедуры смазывать места соприкосновения электродов с кожей питательным кремом.
Как улучшить результаты лечения и избежать осложнений?
Одним из условий повышения качества лечения является Ваша активная позиция, позитивные отношения с Вашим лечащим врачом и конструктивные консультации специалиста в области физиотерапии.
Для специалистов также представляет интерес Электростимулятор ЭС-Д3, имеющий массу дополнительных возможностей для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Статьи по теме:
|
Электростимуляция мышц является одним из способов физиотерапевтического воздействия, направленного на восстановление функции тканей, особенно мышц и нервов после повреждения. При электростимуляции мышц используются импульсные токи различной частоты и силы. При помощи электростимуляции восстанавливаются или улучшаются сниженные трофические функции нервных волокон, улучшается процесс иннервации мышц, их сократимость.
Показания к назначению
Показаний к назначению электростимуляции мышц в неврологии очень много. К ним можно отнести все состояния, при которых меняется скорость проведения по нервному импульсу, состояния сопровождающиеся параличом или парезом мышц, травматические повреждения нервов. Более подробный перечень показаний приведен ниже:
- Спастические параличи при различных заболеваниях, в частности при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, при полинейропатиях и синдроме Гийена-Барре.
- Нарушения чувствительности при различных травматических повреждениях, корешковых синдромах.
- Центральные параличи и парезы вследствие перенесенных нарушений мозгового кровообращения.
- Длительная адинамия мышц, сопровождающаяся их гипотрофией (в частности длительное лечение переломов).
Применение электростимуляции не должно производится в качестве монотерапии и является дополняющим средством в реабилитационных мероприятиях.
✓ Для мышц спины
Следует отметить очень хорошую эффективность электростимуляции мышц спины при длительном постельном режиме. Мышцы спины во время процедур восстанавливают бывшую силу, устойчивость к нагрузке. Проведение физиотерапии на мышцы спины показано практически во всех случаях длительного нахождения больного в постели, что особенно важно для реабилитации послеоперационных пациентов, пациентов после тяжелых травм головы и позвоночника.
Противопоказания
К сожалению, существует немало противопоказаний к проведению электростимуляции мышц, в их числе острый период после ишемических поражений тканей мозга, сердца (инсульты, инфаркты), лихорадочные состояния, в том числе сепсис, злокачественные новообразования, заболевания кожи, особенно в месте проведения стимуляции, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Также противопоказано проведение электростимуляции при эпилепсии в силу возможного провоцирующего фактора к судорожному приступу.
При травматических повреждениях нервов, мышц и сухожилий проводить электростимуляцию можно по прошествии месяца со времени наложения швов. В противном случае может развиться несостоятельность шва ввиду резко увеличивающейся механической нагрузке при мышечном сокращении во время проведения процедуры.
✓ При беременности
Электростимуляция при беременности категорически противопоказана, ведь электрический стимул может приводить к повышению тонуса матки и, соответственно угрожать нормальному течению беременности.
Длительность лечения
Продолжительность терапии определяется лечащим врачом в зависимости от выраженности симптомов, давности поражения, характера процесса и других факторов. Длительность одной процедуры обычно не превышает 40 минут, при этом один нерв или мышца стимулируется максимум 2-3 минуты, после чего необходима пауза около 10 минут.
Физиотерапию следует проводить ежедневно, возможно назначение несколько раз в день. Курс лечения составляет от 10 дней до месяца, межкурсовый перерыв должен быть около месяца, после чего возможно повторное лечение с использованием этого метода.
Вместо заключения
Подводя итоги вышеперечисленного, следует сказать, что электростимуляция является достаточно безопасным средством лечения самых разных поражений органов. Одним из важнейших плюсов метода является и возможность использования в домашних условиях.
Электростимуляция мышц в домашних условиях может проводиться при помощи различных моделей приборов после прохождения консультации невролога для определения показаний и противопоказаний и обучения методу у врача-физиотерапевта.
Заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются у людей различного возраста. Достаточно часто отмечаются нарушения работы мышц, связанные с неврологическими и другими болезнями. В лечении подобных патологий большое значение имеют физиотерапевтические процедуры, воздействие которыми повышает тонус мускулатуры и улучшает состояние мышечной ткани. Электростимуляция мышц спины, ног, других участков тела позволяет справиться с гипотонией и восстанавливает их функциональность, что возвращает качество жизни пациента на прежний уровень и улучшает отдаленные результаты проводимой терапии.
О методе
Применение электростимуляции мышц в неврологии основано на способности электрического тока проходить через мышечные волокна, вызывая в них физиологический ответ в виде сократительной активности или расслабления. Особенно это важно, когда собственные нервные импульсы от центральной нервной системы не могут достичь мышц в результате каких-либо причин. Способ электростимуляции защищает мышечную ткань от атрофии, улучшает ее питание и обмен веществ за счет постоянного стимулирующего действия электрического тока. Имеются научные данные, свидетельствующие о том, что при повреждении мышц их регенерация повышается при внешней стимуляции.
Большое количество клинических исследований в неврологии показывает и другой важный механизм данного физиолечения. На фоне инсульта и других органических поражений головного мозга наблюдается нарушение функций мышц в виде парезов и параличей. Выполнение миостимуляции в этом случае не только улучшает работу мышечных волокон, но также положительно сказывается на нервных структурах, увеличивая уровень их регенерации и пластичности, позволяет ускорить восстановление двигательной активности пораженной конечности.
Электрический ток оказывает комплексное воздействие на мышечную ткань: улучшает микроциркуляцию, ускоряет обменные процессы, обеспечивает поддержание тонуса мышц и их регенеративные возможности.
Физиотерапевты отмечают и местные положительные эффекты применения электростимуляции как в домашних условиях, так и амбулаторно. Действие электрического тока приводит к улучшению микроциркуляции, насыщению мышечной ткани кислородом и питательными веществами, что связано с эффектом гальванизации. Электрическое поле улучшает отток крови и лимфы из органов за счет улучшения тонуса стенок кровеносных и лимфатических сосудов.
Большое количество положительных эффектов от проведения электростимуляции мышц обуславливает распространенное использование методики у взрослых и детей различного возраста. Важно отметить, что если миостимуляция выполняется малышам, то ее следует проводить только в условиях лечебного учреждения.
Преимущества и недостатки процедуры
Электростимуляция бедра, голени и других участков тела широко используется в медицине. Однако следует понимать, что метод имеет свои преимущества и недостатки, которые определяют возможность проведения миостимуляции. Основные преимущества процедуры следующие:
- выраженный эффект восстановления сократительной способности мышечных волокон;
- у большинства больных отмечается уменьшение болевого синдрома, связанного с поражением нервных стволов, позвоночника и пр.;
- приборы для миостимуляции достаточно дешевы, что обуславливает низкую стоимость и самой процедуры;
- после консультации лечащего врача электростимуляция может проводиться и дома после покупки необходимого аппарата.
Несмотря на выраженные преимущества, физиотерапевты отмечают ряд недостатков, которые не позволяют использовать электростимуляцию в качестве единственного метода терапии:
- выраженные неврологические нарушения плохо поддаются коррекции с использованием физиотерапевтических процедур или вовсе не лечатся с помощью них;
- электрическое воздействие не влияет на первичную болезнь, а только снижает выраженность ее последствий.
В связи с этим электростимуляция мышц используется в составе комплексного лечения совместно с медикаментозными препаратами, другими разновидностями физиолечения.
Показания и противопоказания
Положительное влияние электростимуляции на нервно-мышечную передачу импульса и состояние мышечных волокон обеспечивает широкий спектр показаний к данной процедуре:
- нарушения двигательной активности мышц на фоне невритов, плекситов и радикулитов;
- паралич или парез в результате повреждения центральной нервной системы: инсульты, травмы и др.;
- гипотония или атрофия мышц после длительного периода бездействия, например, на фоне перелома костных образований;
- атонические состояния мышечной ткани во внутренних органах (тонкий и толстый кишечник, желчный пузырь) в результате болезней или проведенных оперативных вмешательств;
- нарушения работы сфинктеров кишечника;
- воспалительные процессы в нервах лица, поясницы и пр.;
- нарушения тонуса сосудов;
- необходимость похудения при ожирении, так как электростимуляция приводит к уменьшению содержания жира в тканях;
- длительный период реабилитации у людей, профессионально занимающихся спортом.
Важно отметить, что в зависимости от имеющихся показаний, каждому пациенту подбирается индивидуальная схема лечения, которая может отличаться по времени воздействия, локализации электродов, общему количеству сеансов физиолечения.
Использование электростимуляции мышечной ткани показано при большом количестве заболеваний начиная от парезов на фоне неврита или инсульта, и заканчивая гипотонией кишечника при патологии внутренних органов.
Существуют состояния, когда проведение электростимуляции противопоказано:
- рост злокачественных новообразований;
- эпилептические припадки в анамнезе;
- наличие электрокардиостимулятора или других имплантированных устройств;
- тяжелые типы аритмии.
При наличии указанных состояний следует отказаться от использования электростимуляции мышц и выбрать другие методы лечения. Однако, при некоторых заболеваниях проведение процедуры может быть просто отложено до выздоровления. К подобным болезням относят:
- острое или обострение хронического инфекционного заболевания;
- декомпенсированное состояние внутренних органов;
- тромбофлебит в острой фазе;
- беременность;
- переломы костей до их полного сращения;
- проведение хирургических операций на мышцах, нервах и сосудах в последние 3-4 недели.
Определять наличие у больного показаний и противопоказаний должен только лечащий врач на основании его осмотра и последующих лабораторных или инструментальных обследований.
Подготовка к процедуре
Безопасность и эффективность электростимуляции возможны в тех случаях, когда пациент прошел предварительную подготовку. Как правило, она включает в себя следующие этапы:
- Доктор внимательно изучает все жалобы больного, назначает и анализирует результаты дополнительных инструментальных и лабораторных методов обследования. Это позволяет выставить точный диагноз, а также выявить возможные противопоказания, например, наличие острых воспалительных процессов в организме.
- Проводится электродиагностика, направленная на определение порогов возбудимости мышечной и нервной ткани, что позволяет подобрать для больного оптимальные показатели силы тока и его тип.
- Лечащий врач беседует с пациентом или с родителями ребенка, объясняя им суть предстоящего лечения, а также необходимость завершения всего курса электростимуляции для получения лучших результатов.
Проведение электростимуляции
Перед тем как использовать метод электростимуляции у ребенка или взрослого человека, доктору следует подобрать необходимый режим воздействия (постоянный или переменный ток). Также определяются уровни порога возбудимости нервных и мышечных образований, что необходимо для выбора используемой силы тока. Подобная процедура проводится с помощью электродиагностики, которая осуществляется тем же прибором, что и сама стимуляция.
В зависимости от выраженности изменений в мышечной ткани и основного заболевания, физиотерапевт подбирает тип используемого прибора. При выраженной гипотонии или атонии, рекомендуется использовать такие аппараты, как «АСМ», «Нейрон-1», позволяющие создавать сильный электрический ток с большой амплитудой и частотой. Указанные устройства имеют большие размеры и применяются амбулаторно. Существуют и компактные приборы, например «Омрон», «Невотон», которые преимущественно используются в домашних условиях самими пациентами.
Алгоритм проведения электростимуляции мышц достаточно прост и осуществляется следующим образом:
- Доктор или сам пациент выбирает необходимые электроды для стимуляции. Они могут быть одноразовыми или многоразовыми. Существуют их различные формы: квадратные, округлые, имеющие изгибы, что определяется локализаций поврежденных мышц. Например, большие квадратные электроды используются для воздействия на четырехглавую мышцу при парезах и параличах ног, так как данная мышца имеет очень большие размеры. При необходимости проведения процедуры грудничкам используют специальные детские электроды.
- После выбора электродов, их необходимо правильно расположить. Как правило, целевая мышца должна располагаться между ними, то есть электроды стоит располагать по двум полюсам конкретной мышцы.
- При стимуляции органов живота и брюшной полости, спины при сколиозе или остеохондрозе электроды устанавливают на пояснице и в околопупочной зоне.
- После фиксации электродов на поверхности тела прибор включается и устанавливаются минимальные значения силы тока. Как правило, время стимулирования одной точки не должно превышать пяти минут, а вся процедура, в общем, – получаса. Общее количество сеансов при курсовом лечении 15-20, что определяется тяжестью имеющихся двигательных расстройств и характером основного заболевания. При необходимости метод электростимуляции может проводиться повторно после 1,5-2-недельного отдыха.
Простая техника выполнения процедуры и высокий уровень безопасности для пациента позволяют использовать электростимуляцию мышц и в домашних условиях. Однако перед проведением подобного лечения следует проконсультироваться со своим доктором, который определит имеющиеся показания и противопоказания, а также подберет необходимые параметры стимуляции: тип и силу тока, время сеанса и общее количество процедур.
Применение у детей
Электростимуляция мышечной ткани широко применяется и у детей различного возраста. Важно отметить, что подобную процедуру детям младшего возраста, например, грудничкам, рекомендуется проводиться только амбулаторно для предупреждения развития негативных последствий.
Электростимуляцию используют для лечения детского церебрального паралича, плоскостопия, дисплазии суставов (например, тазобедренного), сколиоза, гипотонии мышц передней стенки живота, атонии кишечника и пр. Врачи-педиатры выделяют широкий спектр показаний, при которых доказана эффективность использования электрических токов.
Проведение электростимуляции у детей не имеет существенных отличий от применения процедуры во взрослом возрасте. Единственные ограничения касаются силы тока – она должен быть в два-три раза меньше, чем у взрослых. Также, доктора рекомендуют уменьшать время физиотерапевтического сеанса до 10-15 минут для обеспечения «мягкого» воздействия на нервную и мышечную систему ребенка. Отдельно стоит сказать о том, что не стоит использовать электроды, предназначенные для взрослых пациентов, так как они плохо подходят для ребенка и не обеспечивают хорошего контакта с кожным покровом, что негативно сказывается на эффективности электростимуляции.
Возможные осложнения у детей и взрослых
Электростимуляция мышц отличается безопасностью для больных, однако, в ряде случаев, возможно возникновение нежелательных последствий физиолечения:
- неприятные ощущения в виде покалывания и жжения, а также покраснение кожи в местах наложения электрода встречаются у пациентов наиболее часто и связаны с самим физиологическим действием электрического тока на биологические ткани, никаких серьезных последствий для здоровья при этом не возникает;
- ожоги различной степени в области наложения электродов, а также электротравма;
- возникновение или усиление имеющихся болевых ощущений;
- гипертонус мышц, который связан с перевозбуждением нервных и мышечных образований.
Три последних осложнения встречаются чрезвычайно редко и только в тех случаях, когда процедура была проведена неправильно. Наиболее часто это отмечается при попытках самолечения дома или использовании неисправных устройств для электростимуляции мышц.
Правильное использование методики в соответствии с указаниями врача и инструкцией по применению аппарата позволяет избежать развития осложнений и повысить эффективность электростимуляции.
Электростимуляция мышц – важная физиотерапевтическая процедура, широко используемая для лечения параличей, парезов и других заболеваний скелетной мускулатуры, а также гипотонуса гладкомышечной ткани во внутренних органах. Воздействие электрическим током позволяет улучшить состояние мышц, их питание и нервно-мышечную передачу, что способствует устранению гипо- и атонии. Физиотерапевтическая процедура имеет ряд ограничений, в связи с чем должна применяться только после консультации с лечащим врачом, который внимательно обследует пациента и определит имеющиеся у него показания и противопоказания к проведению электростимуляции. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как это чревато развитием побочных эффектов или прогрессированием основного заболевания.
Организм человека способен к самовосстановлению, но иногда (после перенесенных , травм, операций) это может занять довольно длительное время. Для успешного и более быстрого восстановления в медицине применяются различные . Поэтому далее разберем что такое электростимуляция мышц спины, чем она полезна и как проводится.
Методика широко используется для реабилитации больных после различного рода , при нарушениях функционирования нервной системы, при гипертонусе мышц.
Чем полезна процедура
Польза от сеансов стимуляции токов очевидна. Так, использование данной технологии позволяет достичь следующих результатов:
Процедура показывает высокие результаты в терапии
- Предупреждение атрофии мышечной ткани.
- Восстановление процессов питания и выведения продуктов метаболизма.
- Уменьшение боли любой локализации.
- Увеличение адаптации и предела утомляемости мышц.
- Способствование процесса регенерации тканей.
Также регулярная стимуляция обеспечивает восстановление «обратной связи» с корой головного мозга.
Благодаря этому постепенно восстанавливается нервная регуляция сокращений мышечной ткани. Это большое достижение в терапии тяжелых патологий (паралич, парез).
Аппараты для процедуры
Все аппараты для электростимуляции мышц имеют основной блок, в котором генерируется ток необходимой частоты и силы, а также электроды, прикрепляемые к телу.
Справка. Каждый прибор имеет разные режимы работы, необходимые для определенной мышечной группы.
Разделяются аппараты на несколько видов в соответствии с их предназначением:
- профессиональные — используются в медицине и косметологии;
- маломощные — предназначаются для применения дома.
Также приборы различают на основании характера исходящих токов:
- «Амплипульс-4,5», «Стимул-1» — для восстановления и стимуляции мышц с помощью синусоидальных токов повышенных частот, модулируемые низкими частотами.
- «Нейропульс», «УЭИ-1» — применяется при сниженной электровозбудимости мышц. Токи поступают в выпрямленном режиме.
Разработаны различные аппараты для стимуляции мышц током
В медицине существует множество других приборов, каждый из которых имеет свои особенности применения: «НЭТ», «Тонус-1», «Миоволна» и пр.
Электростимуляция в домашних условиях
Методика довольно проста в исполнении, поэтому можно выполнять электростимуляцию мышц в домашних условиях .
Схема проведения сеанса включает в себя несколько этапов и выглядит следующим образом:
Можно применять в домашних условиях
- электроды смачиваются водой и устанавливаются на пораженные мышечные ткани и закрепляются при помощи бандажей;
- подсоединяются провода;
- запускается походящая программа на приборе;
- сила тока увеличивается поэтапно, спустя 3-4 минуты после начала воздействия током, до того момента, пока не будут ощущаться мышечные сокращения;
- после окончания сеанса отключается прибор, и снимаются электроды;
- кожный покров в области прикладывания электродов обрабатывается тоником для увлажнения.
В обязательном порядке следует изучить инструкцию на электростимулятор мышц, что обеспечит правильность процедуры и эффективность лечения. При несоблюдении техники осуществления сеансов могут развиться побочные эффекты.
Как часто можно делать процедуры
Как часто можно делать электростимуляцию мышц ? Лечение подобным физиотерапевтическим методом проводится 2-3 раза в неделю , однако допускается проведение сеанса через день (зависит от показаний).
Справка. Терапевтический курс включается 10-20 сеансов.
При этом длительность процедуры должна составлять примерно 20-40 минут. Повторный курс может быть пройден не ранее чем через 1 месяц после предыдущего.
Побочные эффекты
Побочных явлений практические не имеет
Побочных эффектов электростимуляции мышц практически нет.
Единственное, что можно отметить — ощущение мышечного дискомфорта при проведении сеанса и после него.
Также в местах контакта кожного покрова и электродов может появиться воспалительная реакция.
Для того чтобы избежать таких нежелательных реакций со стороны организма, во время проведения сеансов пациент должен следить за своим самочувствием. При возникновении дискомфорта, даже незначительного, больной должен сообщить об этом врачу.
Перечень противопоказаний к электростимулятору мышц обширный. При назначении терапии он обязательно учитывается врачом.
Важно! Процедура может ускорить прогрессирование некоторых болезней, что приведет к нежелательным последствиям.
Запрещено проводить процедуру при наличии таких обстоятельств и заболеваний:
Имеет большой перечень противопоказаний
- онкология;
- инфекционные заболевания;
- артериальная гипертензия;
- эпилепсия;
- гипертиреоз;
- патологии крови;
- сердечная недостаточность выше 2 степени;
- активная форма ревматизма
- наличие кардиостимуляторов;
- образования доброкачественного характера;
- мерцательная аритмия;
- флебит, тромбофлебит;
- нарушения целостности кожного покрова (ссадины, раны, порезы);
- состояние после сшивание мышц, сухожилий, нервов (на протяжении 1 месяца).
Нельзя применять подобный способ лечения у беременных , так как процедуры могут вызвать повышение тонуса матки, что может обернуться выкидышем либо преждевременными родами (зависит от срока беременности).
Заключение
Терапия патологий нервной и мышечной системы не представляется без физиотерапевтических методик. Среди всего разнообразия процедур электростимуляция проявляет наибольшую активность и показывает высокие результаты в лечении.
Восстановление человеческого организма после тяжелых заболеваний, травм или оперативных вмешательств часто требует длительного периода времени. Ускорить этот процесс можно с помощью включения в комплекс реабилитационных мероприятий определенных методов, которые относятся к физиотерапевтическим. Разнообразные способы физиолечения используются при всевозможных заболеваниях и патологических состояниях и предусматривают применение таких физических факторов, как электрические токи, магнитное поле, лазер, ультразвук, высокие и низкие температуры, ультрафиолетовое облучение и многие другие.
При патологиях, затрагивающих мышечную и нервную ткань, особо эффективным оказывается использование импульсных электрических токов, что подтверждается многолетней клинической практикой.
Такой метод лечения и реабилитации, носящий название «электростимуляция мышц», может успешно применяться практически при всех состояниях, которые сопровождаются потерей функциональности мышц и нервных проводников. Поэтому преимущественно данный способ физиотерапии востребован в неврологии, для терапии огромного числа заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также для купирования последствий тяжелых переломов и для профилактики мышечных атрофий.
В чем заключается суть метода
Импульсные электрические токи, проходя через мышечную ткань, исполняют роль нервных окончаний, по которым мышца получает сигнал о необходимости сокращения или расслабления. Таким образом, они стимулируют мышечные волокна к работе, действуя взамен пораженных болезнью или травмой нервных стволов. Регулярная двигательная активность, естественная или вызванная электростимуляцией, не дает мышцам атрофироваться, так как восстанавливаются все необходимые процессы питания и выведения продуктов метаболизма, а мышечные волокна получают возможность «тренироваться», что дополнительно нормализует их регенерацию.
Мышечная деятельность регулируется периферической и центральной нервной системой
Кроме того, регулярная электростимуляция мышц помогает восстановить и «обратную связь» с корой головного мозга. Постепенная нормализация контроля мышечных масс со стороны двигательных центров – это огромное достижение в лечении таких тяжелых заболеваний, как, например, параличи или парезы.
Одновременно со стимуляцией мышц положительный эффект наблюдается и со стороны самой нервной ткани. Искусственные электротоки, проходя по пораженным патологическим процессом нервам, улучшают их структуру и проводимость, нормализуют регенерацию. Успех такого лечения доказан даже в случаях полного прекращения нервной проводимости.
Немаловажным «бонусом» электростимуляции становится и улучшение микроциркуляции в поврежденных мышцах. Это объясняется эффектом расширения капилляров, в результате чего увеличивается скорость кровотока, а в ткани начинают быстро поступать питательные вещества и кислород, так необходимые для регенерации. Данный эффект наблюдается не только в поверхностных участках тела, на которых расположены электроды аппарата для электростимуляции, что проявляется покраснением кожных покровов и повышением их температуры.
Те же процессы начинают происходить и на всем межэлектродном пространстве, то есть в толще мышц, которая пронизана нервами, лимфатическими сосудами, множеством капилляров. При этом сосудистые стенки тонизируются и укрепляются, раскрываются и начинают функционировать новые капилляры. В результате стимуляции ускоряется образование биологически активных веществ: адреналина, ацетилхолина. Этот процесс дополнительно улучшает функциональность мышечной и нервной ткани.
Электрические импульсы укрепляют тонус сосудов и ускоряют кровоток
Восстановление кровообращения в поврежденных участках становится одним из факторов, которые обеспечивают эффективность комплексной терапии тяжелейших состояний. Благодаря электростимуляции мышц улучшается трофика тканей, быстрее удаляются токсины и продукты распада, рассасывается или размягчается рубцовая ткань, мышцы постепенно полностью восстанавливают свой объем, массу и функциональность. Кроме того, отмечен и выраженный обезболивающий эффект данного лечебного метода.
Исследованиями установлено, что под влиянием электрических токов усиливается выработка собственного коллагена и эластина, ускоряется липолиз (распад жиров и жировой ткани), стимулируется синтез белков и различных ферментов. Это свойство метода в настоящее время чрезвычайно востребовано в косметологии, пластической хирургии и широко используется в целях похудения.
Показания к процедуре
Целителями еще античных времен применялось воздействие на организм человека электрическими токами, генерируемыми некоторыми морскими рыбами. В XVII столетии была отмечена положительная реакция мышц лягушек на электроимпульсы. Более обширные исследования в этой области стали проводиться с XIX века, когда был накоплен теоретический материал и результаты многочисленных практических опытов. Благодаря работе многих ученых, были установлены главные параметры воздействия электрического тока на организм, такие как интенсивность импульса и его длительность, а также разработаны соответствующие методики. С конца XX века появились первые приборы и электростимуляция стала востребованным способом физиотерапии, использующимся при обширном спектре показаний как у взрослых пациентов, так и у детей.
Дети любого возраста отлично переносят процедуру
Потеря мышцами своей функциональности и массы, прекращение или ослабление нервной проводимости, ухудшение кожной чувствительности может произойти как в результате «сбоев» в работе периферической нервной системы, так и из-за нарушений в коре головного мозга или в спинном мозге. Развивающиеся в итоге параличи и парезы имеют некоторые отличия. Так, при периферических параличах мышцы отличаются атонией и дряблостью, а при центральных они, напротив, напряжены и спазмированы.
Основные показания к электрической стимуляции можно выразить следующим образом:
- периферические парезы и параличи, потеря кожной чувствительности при невритах, плекситах (воспаление нервных сплетений), радикулитах;
- центральные парезы и параличи, потеря кожной чувствительности при травмах и заболеваниях спинного и головного мозга;
- состояния, сопровождающиеся длительной гипотонией мышц (после травм или операций), приводящей к их гипо- и атрофии.
Кроме того, существует еще целый ряд заболеваний и их последствий, при которых стимуляция электротоком становится важнейшим способом лечения и реабилитации. Вот некоторые из них:
- атония гладкой мускулатуры внутренних органов (желчный пузырь, мочевой пузырь, кишечник) после заболеваний или хирургических вмешательств;
- атония сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки;
- невриты лица и области шеи;
- мочекаменная болезнь;
- профилактика тромбообразования и нормализация сосудистого тонуса;
- некоторые гинекологические патологии и нарушения во время родовой деятельности;
- сколиоз, дисплазия суставов;
- хронический простатит, потеря репродуктивной функции;
- избыточный вес и ожирение.
В каждом конкретном случае лечащий врач и физиотерапевт назначают индивидуальную схему лечения патологии электростимуляцией, обязательно учитывая сопутствующие заболевания. Последний момент очень важен, так как при некоторых фоновых состояниях воспользоваться исцеляющим воздействием импульсных токов, к сожалению, не представляется возможным. Эти состояния составляют комплекс противопоказаний.
Лишний вес является одним из показаний к электростимуляции мышечной ткани
Противопоказания
Как и в отношении других процедур, состояния, препятствующие стимуляции мышц и нервов электрическими импульсами, могут быть подразделены на временные и постоянные. К временным относятся острые периоды инфекционных или соматических заболеваний, поражение кожи в местах, где должны быть присоединены электроды аппарата. В целом все временные противопоказания можно выразить так:
- острые периоды после инфарктов и инсультов;
- острые инфекционные заболевания;
- острый тромбофлебит;
- состояние после переломов костей до полного сращения;
- состояния после наложения швов на сухожилия, мышечную ткань, нервы, сосуды, длящиеся 3-4 недели.
Постоянные противопоказания – это, как правило, тяжелые соматические заболевания, от которых не удается полностью излечиться. В этих ситуациях электростимуляция должна быть заменена на альтернативные способы терапии. В качестве примеров постоянных противопоказаний можно привести следующие патологии:
- злокачественные опухоли;
- эпилепсия (по некоторым источникам, определенные формы болезни, напротив, хорошо поддаются лечению посредством электростимуляции);
- сепсис (заражение крови);
- гипертоническая болезнь на поздних стадиях;
- наличие имплантированного прибора для стимуляции сердечной мышцы;
- мерцательная аритмия.
Как осуществляется процедура
Многолетний опыт применения электрической стимуляции мышц и нервов позволил выделить некоторые типы токов, которые оказывают наибольший положительный эффект. Так, применяются токи гальванические (постоянные) с ручным прерыванием электрической цепи, токи импульсные монополярные и экспоненциальные, токи нейроподобные. Подобрать оптимальный вид воздействия и его режим для конкретного больного является задачей врача-физиотерапевта.
Электростимуляция помогает при параличе лицевого нерва
Кроме того, перед началом лечения необходимо осуществить электродиагностику, которая должна выявить индивидуальные особенности пациента. Это относится, прежде всего, к порогу возбудимости мышечной и нервной ткани, на основании чего устанавливаются оптимальные параметры электрического воздействия. Во время электродиагностики также выясняется, насколько отклонены показатели мышечной реакции данного пациента от средних нормальных значений. Специалист определяет силу тока, длительность импульса и, в конечном итоге, полностью разрабатывает схему терапии.
В зависимости от того, каким заболеванием страдает пациент, выбирается и аппарат для проведения электростимуляции. Например, если у больного периферический паралич или парез, а также гипотрофия мышц от длительного обездвиживания, то необходимо сильное раздражающее воздействие электротоком, с большой длительностью импульсов и амплитудой, с возможностью изменять их частоту. Таким условиям отвечают приборы «Нейропульс», «Нейрон-1», «АСМ», а также многие зарубежные аналоги.
Сейчас разработаны модели портативные, предназначенные для использования в домашних условиях. С их помощью очень удобно проводить реабилитационные мероприятия с комфортом, в окружении привычной обстановки. Особенно они необходимы, если пациент ограничен в двигательной активности или вообще является лежачим, например, при наличии последствий кровоизлияния в мозг (нарушения тазовых функций, параличи и парезы вялые или спастические). Для таких целей предназначены аппараты «Электростимулятор ТИТ (ЭС-Д), «OMRON», «Невотон» и другие. Важно помнить, что перед началом использования электростимуляции в домашних условиях необходимо посетить врача или вызвать его на дом для получения профессиональной консультации.
Сама процедура очень проста в исполнении, поэтому и допускается ее проведение на дому. Обязательно следует изучить инструкцию, прилагающуюся к прибору. В различных аппаратах используются одноразовые (со специальным гелем) или многоразовые электроды. Они накладываются на тело пациента таким образом, чтобы межэлектродное пространство захватывало пораженный участок мышц. Так, при параличах ног должна стимулироваться, к примеру, четырехглавая мышца бедра и другие ножные мышцы, в том числе голени, поэтому электроды располагаются на верхних и нижних полюсах этих мышц, от стопы до паховой зоны. Если парализована рука, то электрический ток должен охватывать всю пораженную конечность.
Портативные электростимуляторы выпускаются самых разнообразных моделей
Каждый сеанс длится от 20 до 30 минут, причем стимуляция одной точки не должна быть больше 2-3 минут. Всего сеансов бывает несколько, от 10 до 20, проводящихся через день. Количество и длительность процедур определяются лечащим доктором и зависят от диагноза пациента и цели проведения электрической стимуляции. Очень важно соблюдать инструкцию и технику осуществления сеансов, иначе не исключено развитие побочных эффектов. Это может быть развитие воспаления кожи или ожога под электродами, появление болевого синдрома, формирование мышечного спазма или контрактуры.
Впечатления пациентов
Если пациент правильно пользуется портативным прибором для электростимуляции или ему грамотно проводятся сеансы в условиях физиотерапевтического кабинета поликлиники, то положительный эффект всегда наблюдается, а отзывы в подавляющем большинстве позитивные. Вот только некоторые из них, касающиеся применения аппаратов при заболеваниях или в косметических целях:
Светлана, 30 лет: «Была вынуждена пользоваться домашним прибором для электростимуляции после родов, когда сильно прибавила в весе. Целый месяц каждый день проводила лежачие тренировки мышц по 1 часу, накладывала электроды на спину, живот, бедра, и, наконец, наступил желаемый эффект. Вес ушел, бедра и талия похудели».
Владимир, 28 лет: «У меня сильная степень близорукости, поэтому решил провести стимуляцию глазных мышц электротоком. Процедура абсолютно безболезненная, один электрод крепится на руке, а другой прикладываешь к закрытому глазу. Эффект постепенно появляется».
Мария, 42 года: «Электростимуляция портативными аппаратами – это отличный выход, если твой родственник лежачий после инсульта. Во многом благодаря ей мой отец смог частично восстановиться и теперь сам обслуживает себя».
Электростимуляция мышц не является панацеей, она должна применяться в комплексе с другими лечебными способами. Их взаимодополняющее воздействие помогает при многих заболеваниях.